我家兩隻寶貝蛋〜汪小彤&小龍包

初春的氣候多變、乍暖還寒，而每每季節變換時，家長便擔心寶寶若受寒感冒，甚至擔心若引發肺炎或中耳炎，對於寶寶的健康將產生極大影響。許多家長一開始以為寶寶只是小小的感冒症狀而未多加留意，但肺炎鏈球菌卻具備感染後48小時內引發重症的可怕威力，時常瞬間給了家長一記重挫。本文邀請專業小兒科醫師，針對中耳炎與肺炎對寶寶的可能影響與預防方式為家長詳細介紹，希望有助維護寶寶健康！

預防可怕的小兒中耳炎、肺炎

可能影響寶寶未來聽力的中耳炎 

致病原因

呼吸道囊括了耳、鼻、喉、氣管與肺部，這也是感冒病毒與細菌侵入人體的主要途徑，尤其寶寶的身體結構皆未發育完全，其中互通鼻子與耳朵的耳咽管因較大人的更為粗短且低、平，因此當鼻內黏膜遭受刺激，很容易就會導致鼻竇、鼻咽部以及咽鼓管腫脹，並進一步使得因呼吸道感染而引起的積液排出困難，反成孕育細菌的絕佳溫床。 

症狀表現

寶寶因為無法以語言正確地表達不適之處，但家長卻可經由觀察寶寶的行動表現來加以判斷，例如寶寶不時地摸、拉、碰觸耳朵，甚至表現出不舒服的表情時，家長便可懷疑寶寶是否已出現中耳炎最常見的耳朵疼痛與耳壓升高，甚至嚴重情形一時會出現的高燒不退症狀。此外，由於中耳炎會導致咽鼓管道腫脹致使積液排出不易，若未及時提供適當的治療，可能將漸進或永久的影響寶寶聽力。 

居家照護

1. 上呼吸道的感染，是引發中耳炎的主要原因，高雄榮民總醫院兒童感染科黃永豐醫師建議，家長應盡力維持居家環境的整潔與空氣清新，避免在寶寶的生活空間中抽菸、薰香、使用油漆等，以避免上呼吸道黏膜受到刺激。
2. 過於乾燥空氣也可能會使得寶寶的鼻腔環境因缺乏水分而容易發炎，建議家長可於室內維持適當濕度。
3. 若家中寶寶曾經得過中耳炎，要小心其復發的機率相當大，因此平時便須注意寶寶的健康狀況並避免呼吸道感染。
4. 洗澡、玩水與生活中應避免讓寶寶的耳朵進水，以維持耳道內乾爽，避免細菌滋生，如不小心進水應避免硬物清潔耳道，以免外耳道發炎。

嚴重情形可能致死的肺炎 

致病原因

黃永豐醫師表示，2歲以下的寶寶常因呼吸道融合病毒與流行性感冒病毒及副流行感冒病毒而引起肺炎併發症，通常會在感染上呼吸道後數天後併發肺炎症狀，好發季節為春季與冬季，其發病迅速、病情嚴重且進展迅速的特點，使得小兒肺炎被視為對寶寶健康與生命極具威脅性的疾病之一。

此外，通常存生於鼻腔內的肺炎鏈球菌，當遇到人體免疫力低下時便會開始興風作浪，也因此寶寶一開始只是感冒，卻可能在短時間內因為肺炎鏈球菌侵入而惡化成中耳炎、肺炎、鼻竇炎，甚至腦膜炎或敗血症！

症狀表現

許多肺炎都肇因於上呼吸道的感染，通常會先出現咳嗽，發燒，呼吸急促等呼吸道症狀，但若進一步發現寶寶出現呼吸音降低且出現囉音（咕嚕咕嚕聲）或喘鳴，則可能為肺炎，且肺炎可能還會導致肺積水、膿胸、敗血症、溶血性尿毒症等嚴重併發症，家長不可大意。隨著致病原因的不同，其症狀表現也會有所差異，黃永豐醫師提醒家長，當寶寶持續感冒發燒超過3天以上或退燒後1～2天內又再度發燒，又或者發燒4天以內但伴隨著呼吸急促、活動力低下等情形，建議應立即帶寶寶至大醫院求診。

居家照護

1. 維持居家環境整潔、空氣清新，若有必要可婉拒來探病的親朋好友，或請探病友人勿停留太久，以免將細菌、病毒帶入寶寶的養病環境中。
2. 室溫應維持在20℃～24℃之間並保持空氣流通與清新，若戶外空氣品質不佳，則可使用空氣清淨機。
3. 由於在退燒的過程中容易出汗，建議家長應隨時為寶寶更換乾爽透氣的衣服，並且可搭配以溫水擦拭身體，降低體溫與散熱。
4. 多餵食寶寶開水、果汁或將牛奶稀釋後，以少量多餐的方式補充水分。
5. 飲食應注意清淡、少油、少調味。

接種疫苗是最根本的預防方法 

想要避免寶寶遭受中耳炎與肺炎所帶來的身體病痛之苦，除了在日常生活養成良好的衛生習慣外，「及早預防」，仍是預防肺炎鏈球菌重擊寶寶健康的最佳方法！黃永豐醫師指出，疫苗能夠有效降低因肺炎鏈球菌引發的侵襲性疾病如：敗血症、腦膜炎等嚴重併發症，且世界衛生組織已將肺炎鏈球菌疾病，列為應注射疫苗的方式優先預防，建議寶寶皆應接種。

目前國內施打的是七價疫苗，寶寶出生2、4、6個月以及滿一歲以後各接種一劑；若是錯過最早施打的時間，後續還是可以補打，如果是六個月開始施打，應施打三劑；若一歲以上開始，則施打兩劑；兩歲以上，施打一劑。國外研究報告指出，即便只打兩劑，保護效果仍可達成九成以上。至於保護較廣的疫苗即將上市，針對肺炎及中耳炎，可提供更好的預防效果。

採訪撰文／黃安柏
諮詢／高雄榮民總醫院兒童感染科主任 黃永豐

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